娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素及对母_母婴世界杂志社投稿

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娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素及对母

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无乳链球菌主要寄生在人体下消化道及泌尿生殖道位置，临床将其分为6种，最常见的为Ⅲ型[1]。频繁使用抗菌药物，使得产妇体内微环境的平衡性遭到破坏，导致产妇机体免疫力逐渐下降，从而增加感染无乳链球菌的风险，产妇是感染无乳链球菌的高发人群，且一般发生在娠晚期，寄生在产妇阴道下约1/3位置，同时阴道入口及肛门也是细菌附着的主要位置[2]，该种细菌繁殖能力极强，导致生殖道出现严重感染，甚至累及子宫，使得子宫绒毛膜炎情况发生，还会对新生儿产生影响，使得新生儿出现感染情况，出现败血症及脑膜炎，为新生儿生命安全产生严重威胁，使得新生儿死亡率得以提高[3]。因此，早诊断、早治疗，能促进母婴安全，改变预后结局。下面本文将2017年4月—2悍置涞?58例产妇作为研究对象，对娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素进行分析，具体报道呈现如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料选取2017年4月—2悍置涞?58例产妇作为研究对象，纳入标准：①妊晚期，孕龄34周以上；②研究前未使用抗菌药物；③无阴道感染情况。排除标准：①临床资料不齐全；②研究前服用抗感染药物；③依从性不高，不配合研究；④合并其他恶性疾病。年龄最小的20.8岁，最大的40.2岁，平均年龄(31.21±2.15)岁；初产妇167例，经产妇91例；孕周(34～41)周，平均孕周(38.24±0.14)周，所有产妇行无乳链球菌检测，并根据检测结果将产妇分为阳性组及阴性组，产妇对本次研究知情，并在本院伦理委员会支持下，签署知情同意书，实施本次研究。 1.2 样本采集及处理方法使用1根无菌阴道棉拭子，指导产妇取平卧位，将其置于产妇阴道下1/3位置，向四周旋转1圈并采集分泌物。采集的标本置于无菌试管中，使用实时荧光定量聚合酶链反应检测产妇无乳链球菌情况，使用的抗菌药物为：孕晚期根据培养结果及药敏结果给予敏感抗生素对症处理；分娩后，使用相同种类及剂量的药物，连续使用3天。 1.3 观察指标 ①娠晚期产妇无乳链球菌感染率。②对娠晚期无乳链球菌感染的高危因素进行分析，主要对产妇年龄、体重、流产史、宫内节育器病史、婚姻状况及不洁性经历等情况进行分析。③无乳链球菌感染对妊娠结局的影响。④新生儿疾病发生率的影响。 1.4 统计学方法所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，行卡方检验，然后对相关的原因进行Logtisic线性分析，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 娠晚期产妇无乳链球菌感染率经分析，258例产妇无乳链球菌感染检测结果呈阳性的产妇18例，阳性率为6.98%，阳性组18例，阴性组240例。 2.2 娠晚期无乳链球菌感染高危因素Logtisic分析结果比较经分析后得知，年龄、体重、流产史、宫内节育器病史、已婚及不洁性经历等均是引起无乳链球菌感染的高危因素，详见表1。表1Logtisic分析结果比较自变量βP值OR值95%CI年龄1.5250.0006.5241.025～5.365体重2.0780.0006.3253.251～7.251流产史1.5940.0007.5842.658～5.874宫内节育器病史3.6580.0016.2511.547～5.958已婚2.5480.0305.2431.341～6.054不洁性经历3.1440.0046.2510.874～7.512 2.3 两组产妇妊娠结局的比较经比较，两组产妇的剖宫产、产后出血、胎盘早剥及早产发生率无明显差异(P>0.05)，详见表2。 2.4 两组新生儿疾病发生率经比较，阳性组新生儿疾病发生率为44.44%(肺炎4例及高胆红素症4例)，明显高于阴性组新生儿疾病发生率17.92%(肺炎21例及高胆红素症22例)，P<0.05。表2两组产妇妊娠结局的比较组别剖宫产产后出血胎盘早剥早产阴性组(n=240)118(49.17)13(5.42)46(19.17)17(7.08)阳性组(n=18)9(50.00)1(5.56)4(22.22)1(5.56)x20.2140.3650.3850.251P>0.05>0.05>0.05>0.05 3 讨论无乳链球菌为革兰阳性链球菌，常出现在胃肠道、呼吸道、生殖道及泌尿系统，为一种条件致病菌，国内有关学者报道，健康人群携带无乳链球菌比例为30%。20世纪60年代，首次发现该种细菌对新生儿产生严重影响，使得新生儿出现败血症、脑膜炎及肺炎等疾病[4]。无乳链球菌成为新生儿感染的主要致病菌，采取干预措施后，虽然感染情况有所降低，但仍是新生儿感染的病原体，需要引起临床的高度重视。本次研究中，258例产妇无乳链球菌感染检测结果呈阳性的产妇18例，阳性率为6.98%，阳性组18例，阴性组240例，其中，阳性