新生儿分娩时母婴皮肤接触安全管理

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摘要：世界卫生组织（World Health 0rganization，WHO）指出，新生儿早期的保健措施，出生后即刻母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、新生儿复苏、袋鼠式护理等干预措施，可以显著改善新生儿的健康水

世界卫生组织（World Health 0rganization，WHO）指出，新生儿早期的保健措施，出生后即刻母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、新生儿复苏、袋鼠式护理等干预措施，可以显著改善新生儿的健康水平。其中生后即刻皮肤接触期间新生儿具有多个行为表现，对新生儿有多个益处，但在皮肤接触期间新生儿可能发生窒息、坠床、低体温等不良风险[1]。现将在生后即刻皮肤接触期间（生后90 min内）预防不良风险措施总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在某三级妇产医院出生的新生儿250例为研究对象。纳入标准：①单胎；②头位；③37+0～41+6周；④有阴道分娩意愿；⑤无高危因素（孕产妇、胎儿、新生儿）；⑥分娩前估计体重3000～3750 g；⑦孕期给予母乳喂养健康教育；⑧孕期给予健康指导。排除标准：①多胎妊娠；②非头位；③剖宫产；④阴道助产术；⑤年龄＜18岁；⑥存在不推荐母乳喂养因素；⑦给予新生儿复苏（包括初步复苏）。 1.2 方法 1.2.1 新生儿出生后即刻皮肤接触的方法 新生儿在娩出母体后，在胎盘还没娩出，没做阿氏评分，没称体重，没戴腕带，没打脚印的情况下，略微擦干不滑溜就立刻放在母亲胸前，新生儿皮肤与母体皮肤之间没有任何遮挡，在保温及保证安全的情况下，完全不控制、约束新生儿的行为活动。在此期间，在产妇胸腹部对新生儿进行严密监护和常规护理。 1.2.2 前期准备 制定新生儿出生后即刻皮肤接触期间新生儿安全防范干预方案。成立专门的护理干预小组，对小组成员进行统一培训，熟练掌握新生儿出生后即刻皮肤接触期间新生儿安全防范干预的方法。 1.2.3 实施 1.2.3.1 新生儿窒息防范干预方案 新生儿出生后在母亲胸前皮肤接触期间，专业医务人员全程照护；密切评估：呼吸、肤色，保持新生儿头偏向一侧，防止堵塞呼吸道，及时清理分泌物，防止窒息；发现异常情况，立即通知医生、新生儿医生，及时处理。 1.2.3.2 新生儿坠床防范干预方案 分娩时应将产床的床栏扶起，保证安全；家属全程陪伴并参与分娩过程，新生儿娩出后首先为新生儿擦干全身，保证新生儿身体不湿滑，母亲能够托住宝宝，助产士能够妥善固定，保证安全；新生儿出生后在母亲胸前皮肤接触期间，专业医务人员全程照护，协助产妇抱住新生儿。制定新生儿坠床应急预案，发生新生儿坠床时应立即将新生儿妥善安置于安全位置同时通知新生儿科医生及护士长，汇报上级医生及科主任；协助新生儿科医生检查新生儿身体状况，必要时组织多科室会诊；做好产妇及家属的安抚工作；填写《护理不良事件上报表》，组织科内讨论，分析事件原因，制定防范措施，起警示作用。 1.2.3.3 新生儿低体温防范干预方案 分娩前将分娩室温度25℃～28℃，关闭门窗，减少空气对流；提前预热需擦拭的毛巾、毛毯、小帽子等；娩出后彻底擦干，并撤去湿毛巾，盖上温暖、干燥的毛毯，戴上小帽子；新生儿出生后在母亲胸前皮肤接触期间，专业医务人员全程照护，每15分钟测量一次新生儿体温。 2 结 果 在2017年11月～2例新生儿出生后即刻给予母婴皮肤接触（持续时间不小于90分钟）期间，该院通过医护人员的共同努力，有效的执行新生儿出生后即刻母婴皮肤接触期间新生儿安全管理措施，未发生一例新生儿安全管理事故，且孕妇及家属满意度得到了提高。 3 讨 论 本研究在实施新生儿出生后即刻给予母婴皮肤接触对新生儿意义重大：皮肤接触时产妇的气味刺激新生儿嗅觉，诱发其寻乳、吸吮反射，使第一次吸吮乳头在其脑中形成深刻印象，让新生儿产生再次吸吮乳头的欲望，促使首次哺乳成功，而频繁的吸吮乳头可以促使母乳分泌，提高纯母乳喂养率；新生儿可以听到产妇的心跳，会更加平静和快乐,提升母婴安全感[2]；新生儿的体温、心跳和呼吸速率会较稳定、较正常[3]；新生儿血糖浓度稳定；新生儿会产生和产妇相同的菌种，再加上哺喂母乳，这被认为对预防新生儿产生过敏疾病是很重要的；其他家庭成员也可以通过这样的肌肤接触增进和新生儿情感联系等。因此，新生儿娩出后，无特殊情况应立即给予早期母婴皮肤接触，鼓励不约束新生儿的行为。 但在实施母婴皮肤接触期间（持续时间不小于90分钟）需除产妇外专业的医务人员照护，重视新生儿安全管理，配备合理的人力资源。 [1] 潘秀红,邬晓倩.环节质量控制在新生儿风险管理中的应用[J].全科护理,2018,16(12):1509-1511. [2] 黄 蓉,侯燕文,陈 燕,等.初产妇对产后第1小时母婴皮肤接触体验的质性研究[J].国际护理学杂志,2016,35(3):371-415. [3] 洪佩瑶.新生儿低体温的原因分析及护理体会[J].医药前沿,2017,7(26):318-319. 世界卫生组织（World Health 0rganization，WHO）指出，新

文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/qikandaodu/2020/0628/337.html

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