在许多国家，特别是在西方生活方式的人群中，越来越多的儿童和成人患有过敏性疾病，这已经成为一个重大的公共卫生问题。过敏性疾病几乎可以发生在任何年龄。然而，某些过敏性症状很有可能在特定年龄阶段首次出现。例如，婴儿和3岁以下的儿童中，食物过敏最常见，尤其是牛奶、鸡蛋、小麦和坚果过敏等，影响多达8%的儿童。大多数受过敏影响的婴儿和儿童有一种或多种症状，涉及一种或多种器官系统，主要在胃肠道和/或皮肤。3岁以后，吸入性过敏变得更为常见。因此，在以后的生活中，哮喘、过敏性鼻炎和花粉过敏很常见。严格避免刺激性过敏原是主要的治疗选择。 单凭遗传因素我们很难解释过敏性疾病发病率的迅速飙升，所以环境因素一定在其中发挥了重要作用。近年来，肠道菌群成为人们关注的焦点。今天，我们重点关注肠道菌群在婴幼儿过敏性疾病发生中的作用以及通过益生菌和益生元调节肠道菌群在预防和治疗婴儿过敏性疾病中的作用。 肠道菌群与过敏 早期接触微生物抗原对免疫系统的发育和辅助性T细胞Th1/Th2免疫反应平衡的建立至关重要。微生物接触对于口服耐受性的发育也至关重要。最初，“卫生假说”认为，婴儿期和儿童早期卫生条件的改善和与微生物的接触减少(环境太干净)，可能使生命后期的免疫调节容易受损，导致Th2疾病(比如过敏)或Th1疾病(比如1型糖尿病)的发生。最近，卫生假说受到了挑战。虽然接触某些病原体可以帮助预防特应性疾病，但是接触其它一些病原体也可能会促进过敏性疾病的发生。致病因子的暴露时间和特性、宿主的遗传易感性和其它环境因素等也可能非常重要。然而，人们普遍认为肠道菌群组成的改变可能导致过敏的发生。 下面我们讨论可能改变肠道菌群的因素及其对过敏风险的影响: 分娩方式 分娩方式会影响肠道菌群组成，剖宫产婴儿与顺产婴儿的细菌定植模式不同。剖宫产的婴儿在出生后的前2年里拟杆菌门细菌的丰度和多样性较低。与顺产婴儿相比，剖宫产婴儿体内与Th1相关的趋化因子水平降低，Th1/Th2平衡向容易过敏的Th2免疫反应偏移。顺产出生的婴儿和剖宫产出生的婴儿之间肠道菌群组成的差异要大于喂养方式的差异。剖宫产婴儿和顺产婴儿肠道菌群的差异可能会影响过敏性疾病和哮喘的风险。一些研究发现，剖宫产确实会增加过敏性鼻炎、哮喘、哮喘住院治疗和食物过敏的风险。 出生后的喂养方式 出生后的喂养方式(母乳喂养与配方奶粉喂养)也会影响肠道菌群组成。这主要是因为母乳中含有的母乳低聚糖可以刺激双歧杆菌等有益菌的生长和活性。顺产和纯母乳喂养的足月婴儿似乎拥有最“有益”的肠道菌群，双歧杆菌最多，艰难梭菌和大肠杆菌最少。与母乳喂养的婴儿相比，纯配方奶粉喂养的婴儿更容易定植大肠杆菌、艰难梭菌、拟杆菌等。虽然婴儿喂养方式对肠道菌群的影响很明确，但是母乳喂养和过敏性疾病风险之间的关系方面却存在相互矛盾的数据。有研究表明，没有明确的证据表明母乳喂养对过敏性疾病有保护作用，与湿疹或食物过敏没有关联;但一些证据表明，母乳喂养对5岁以下儿童的过敏性鼻炎有保护作用。 生命早期抗生素的使用 抗生素的使用对肠道菌群有很大的影响。一些数据表明，不仅是婴儿使用抗生素，产妇在分娩期间摄入抗生素也会改变新生儿的肠道菌群。生命早期使用抗生素还可能会降低儿童母乳喂养的健康益处。与母乳喂养期间未使用抗生素的婴儿相比，母乳喂养期间以及断奶后4个月内使用抗生素的婴儿发生超重和感染的可能性更高。目前还不清楚过敏性疾病是否也有类似的联系。关于生命早期使用抗生素与随后发生的过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹和食物过敏等之间的联系还需要进一步确认。 早期农场生活 生命早期生活在农场环境、清洁度降低以及随后微生物接触增加可以导致肠道菌群更加多样化。发达国家的研究报道发现，早期生活在农场对儿童呼吸道症状和过敏具有保护作用。另一项研究证实，富裕国家确实存在这种效应，然而在贫穷落后国家，怀孕期间和出生后第一年接触农场动物会增加哮喘、鼻炎和湿疹的症状。另有一些研究显示，生命早期接触农场环境与较低的哮喘和过敏风险有关。相反，没有证据表明接触农场环境是否会影响食物过敏风险。
文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0922/584.html
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