孕妇输尿管结石引发感染性休克 多学科协作保母

荆楚网（湖北日报网）讯（记者林琳 通讯员刘姗姗）怀孕6个月的孕妇突发腰痛发热，检查发现竟是一颗小小的结石卡在输尿管，引起感染性休克，孕妇和胎儿随时都有生命危险。所幸经过泌尿外科、产科、重症医学科、药学部等多科协作，终于化险为夷，确保了母婴平安。

27岁的刘女士（化姓）去年10月怀上宝宝，一家人欣喜不已。自从怀孕后，家人为保证她营养充足，每天换着花样做营养餐，各种钙剂、维生素等补品也不间断。今年3月中旬，刘女士莫名出现发热腰痛症状，来到武汉市中心医院后湖院区就诊。经过彩超检查发现，有一颗结石卡在输尿管里，出现肾积水。此时，刘女士的情况已经十分严重，血压低至70/50 mmHg，诊断为输尿管结石梗阻引起的感染性休克。如果不及时处理，大人和小孩都有危险，随即被转往重症医学科救治。

随后，泌尿外科、产科、重症医学科、药学部等多个科室专家进行了会诊，经过充分讨论和综合评估后，专家们决定先在输尿管上放置支架管解除输尿管梗阻。与家属详细沟通后，泌尿外科主任医师舒博为刘女士放入了输尿管支架（双J管），将尿液和脓液引流出来。随后在重症医学科继续给予抗感染。医护人员密切监护其生命体征，在临床药师的指导下谨慎安全用药，产科医生严密监测胎儿的情况。在医护人员的精心治疗和护理下，刘女士的感染终于得到控制，病情好转后平稳出院。

重症医学科主任喻莉介绍，妊娠期合并输尿管结石是一个棘手的问题，一旦结石嵌顿在输尿管里，就会造成梗阻，引起肾绞痛，患者还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，可引发流产、早产等，严重者还会出现感染性休克，甚至危及生命。因此治疗时必须十分谨慎，需要多学科协作。

泌尿外科主任郭永连介绍，如果在怀孕前就已经有肾结石，孕妇在孕期里由于体内激素发生变化，整个生理状态也会发生很大改变，比如输尿管会开始扩张，结石掉进输尿管的风险就会大大增加。而且，孕期高蛋白、高热量饮食导致营养过剩、运动量减少，过多补钙，更容易出现肾结石。

专家提醒，预防输尿管结石，建议孕期多喝水，适量运动，较小的结石可以自行排出。对于体内较大结石的准妈妈，结石难以排出容易发生尿路阻塞，肾积水加重，损害肾功能，应定期进行产检，及时了解孕妇的身体情况和胎儿的成长情况。在怀孕期间也不要盲目进补，要保持营养均衡，避免大量高蛋白、高脂肪食物的摄入；在食用保健品或者钙剂之前，最好先咨询下医生，不要盲目补钙。如果怀孕前发现有肾结石，应及时治疗和处理，最好不要“带石怀孕”。