《PLoS病原体》证实母婴传播的艾滋病毒中存在罕

红枫湾APP：母婴传播是艾滋病毒的主要传播途径之一，在传染给婴儿的艾滋病毒中，威尔康奈尔医学院和杜克大学的科学家们发现了一种罕见的艾滋病毒变体。这种变体很有可能由广泛中和抗体疗法引起且具有耐药性。本文将围绕这一变体展开表述和分析。

全世界每年有超过15万的婴儿在子宫内或出生时，或通过母乳喂养感染艾滋病毒。为什么母婴之间有时会传播，有时又不会传播，这一直是待解决的问题。现在，威尔康奈尔医学院和杜克大学的科学家们发现了一条重要线索，可能有助于发现消除婴儿艾滋病毒感染的方法。

这项研究发表在4月2日出版的《PLoS病原体》上，研究人员发现有证据表明，母亲血液内导致母婴传播的罕见变异病毒能够逃脱广泛中和抗体(bnab)。广泛中和抗体是新类型的治疗方法，可以用于阻止大部分艾滋病毒毒株。科学家们还发现，这些艾滋病毒变异往往包含关键的遗传特征。

研究人员说，这些发现提供了一种可能的方法来预测是否会发生艾滋病毒的母婴传播，并为预防传播的方法指明了方向。与此同时，研究结果间接证明了，用广泛中和抗体疗法治疗艾滋孕妇或初产妇可能会促使病毒进化，抵抗这种疗法，这会提高母婴传播的风险。

“我们的研究建议，感染艾滋病毒的孕妇和哺乳期女性用的疫苗或疗法应朝着防止耐药性变异去设计，以减少艾滋病毒传播给儿童的机会。”高级作者Sallie Permar博士说，她是儿科专家。

艾滋病毒的母婴传播一直令人困惑，因为即使母亲受到感染且未治疗，传染给婴儿的机会也不到50%。科学家们猜测，决定是否传播的因素是母亲的免疫系统和/或母亲血液中的艾滋病毒变体。但是，锁定传播风险的源头一直是一个挑战，尤其是因为抗病毒(ART)药物的治疗，这种对现在大多数艾滋病患者适用的标准疗法可能会混淆对当前患者的研究结果。

Permar博士和她的同事们围绕此问题评估了一组样本，样本来自30年前，抗病毒疗法出现之前进行的艾滋母婴研究。

在一组实验中，Permar博士的团队分离出母亲传染给婴儿的艾滋病毒变体，他们发现这些传播出去的艾滋病毒变体，与来自母亲血液中没传播出去的变体相比，对母亲血液里含有抗体的部分敏感性要低30%。换句话说，传播和不传播之间的差异可能就是逃离母亲抗体的艾滋病毒变体。

在母亲身上检测这些艾滋病毒变体的逃逸并不是一件简单的事。研究人员观察到，总的来说，艾滋病毒变体在没有传播病毒的母亲和有传播病毒母亲的血浆中有同样的敏感性。

最终，研究人员分析了来自有传播性和无传播母亲的艾滋病毒变体基因序列，发现了一些遗传特征与有无传播相关。

这些特征大多数与一种罕见能力有关，可以使病毒逃脱部分或全部广泛中和抗体的中和作用。广泛中和抗体是最初从少数艾滋患者个体中分离出来的抗体，已知可以阻断多种艾滋病毒毒株，目前正在开发作为艾滋病毒疗法。

“这一发现表明，母亲血液中存在的广泛中和抗体逃逸变体，会增加新生儿被感染的风险，”Permar博士说。

这反过来表明，在向孕妇或哺乳期女性提供作为抗病毒治疗辅助手段的疫苗或疗法时，它们需要能够有效地对抗可以逃离特殊抗体的艾滋病毒变体。

此外，研究结果间接表明，如果广泛中和抗体会促进艾滋病毒进化成耐药变体，那么简单地给母亲接种引起广泛中和抗体的疫苗，或治疗方案中包含广泛中和抗体，可能会在某些情况下导致更多的母婴传播。

Permar博士和她的同事们现在正研究如何更好地解决这个问题。Permar博士说，值得研究的方法包括，为艾滋孕妇提供含有多种抗体的高剂量、短期联合广泛中和抗体治疗，以最大限度地降低病毒逃逸的风险；并在婴儿出生时直接给予多种广泛中和抗体治疗，以治愈分娩期间发生的任何艾滋病毒感染，并预防后续的母乳喂养感染。