母婴平安！兰大一院产科抢救一例凶险性前置胎

近日，兰州大学第一医院产科在多学科配合下，首次在医院配备全球顶尖技术设备的复合手术室实施剖宫产术前腹主动脉球囊预置术，救治一例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者。

3 个月前，35 岁的吴女士孕 20 周 + 时做超声检查时发现完全性前置胎盘，胎盘植入前次剖宫产切口瘢痕处，疑似有穿透膀胱可能。于是，辗转数家医院，均因风险太高建议其尽快终止妊娠。最终患者及家属来到兰大一院，希望能保住孩子。

患者曾剖宫产两次，已生育两个女儿，此次她坚决要求继续妊娠。考虑到患者已有胎盘植入，即刻终止妊娠与近足月终止妊娠都存在着巨大风险，有可能子宫、膀胱都难以保住。经反复与家属沟通后，家属最终决定继续保胎，寄望于妊娠至 34 周左右，胎儿出生后存活几率会更大。

住院期间，考虑到病情危重，兰大一院产科王静主任团队组织泌尿外科、介入科、儿科、影像科、麻醉科、输血科等多学科讨论，确定救治方案。在完成 3 次促胎肺成熟治疗后，终于等到了 34 周。专家团队进行了充分的术前准备。4 月 8 日 , 产科、介入科、麻醉科、手术室、儿科、输血科等多科室医务人员通力协作，一场生死救援在兰大一院复合手术室展开，在所有医护人员紧张配合，手术历时 2 小时，术中出血仅 500 毫升，成功保留了患者的子宫和膀胱，术后患者转入 ICU 监护，新生儿情况良好，因是 " 早产儿 " 被转入 NICU 监护。目前，母亲与新生儿均平稳出院。

前置胎盘是指妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。由于凶险型前置胎盘可在短时间内导致产科严重出血，手术难度大，剖宫产子宫切除几率以及其他手术并发症包括膀胱、输尿管损伤，输尿管瘘或肠管损伤等明显升高。

兰大一院产科专家表示，伴随我国剖宫产率的持续升高，凶险型前置胎盘发生率也必然增加。今后的工作中，应加强多学科合作，不断积累经验，提升救治能力，保障母婴安全。

图片由兰大一院提供

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

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